장기요양보험을 이용하면 다양한 서비스 혜택을 받을 수 있지만, 모든 서비스가 무료는 아니에요. 일부 금액은 본인이 직접 부담해야 하는데, 이걸 바로 ‘본인부담금’이라고 해요.
그럼 본인부담금은 얼마나 나올까요? 어떻게 계산하면 정확할까요? 지금부터 하나씩 차근차근 알려드릴게요! 💰
💡 본인부담금이란?
장기요양보험에서 제공되는 서비스는 국가에서 일정 부분을 지원해줘요. 하지만 전액 무료는 아니고, 일부는 서비스를 이용하는 사람이 직접 부담해야 해요. 이 부담 금액을 ‘본인부담금’이라고 해요.
예를 들어 방문요양, 주야간 보호, 단기보호 같은 서비스가 있어요. 이 서비스들은 공단에서 85~100%까지 비용을 지원해주고, 나머지 비용은 본인이 내야 해요.
본인부담금은 이용하는 서비스 종류, 등급, 이용 시간, 소득수준에 따라 달라지고, 복지용구처럼 별도 한도를 갖는 항목도 있어요. 그래서 정확한 계산이 필요한 거죠.
2025년에는 본인부담률과 기준이 일부 조정됐기 때문에, 최신 기준을 기준으로 계산하는 게 중요해요. 다음에서 본인부담률을 먼저 볼게요!
📊 2025년 본인부담률 기준
장기요양 서비스의 본인부담금 비율은 이용 형태에 따라 달라요. 기본적인 비율은 아래와 같아요:
| 서비스 유형 | 본인부담률 | 비고 |
|---|---|---|
| 재가급여 (방문요양, 주야간보호 등) | 15% | 기초생활수급자는 감면 가능 |
| 시설급여 (요양원, 요양병원 등) | 20% | 비급여 항목 별도 부담 |
| 복지용구 구입 | 15% | 연간 한도 내 이용 |
예를 들어 월 100만 원의 재가급여를 이용했다면, 본인이 부담하는 금액은 15만 원이에요. 나머지 85만 원은 공단에서 지원해줘요.
하지만 기초생활수급자나 차상위계층이라면 본인부담금이 감면되거나 면제될 수 있으니, 꼭 감경 기준을 확인해보세요.
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💰 이용 유형별 계산 예시
본인부담금 계산은 서비스 종류에 따라 달라지며, 월 이용 금액 × 본인부담률로 간단히 계산할 수 있어요. 아래 예시로 쉽게 이해해볼게요.
🧾 예시 1: 1등급 어르신, 재가급여 이용
- 월 급여한도: 1,672,900원
- 본인부담률: 15%
- 본인부담금 = 1,672,900 × 0.15 = 250,935원
🧾 예시 2: 3등급 어르신, 시설급여 이용
- 월 급여한도: 1,392,200원
- 본인부담률: 20%
- 본인부담금 = 1,392,200 × 0.20 = 278,440원
복지용구를 연간 160만 원 한도 내에서 이용한다면, 본인부담금은 240,000원이 돼요. 단, 실제 구입금액에 따라 차이가 있어요.
🎫 감경·면제 대상자 기준
소득이나 건강 상태에 따라 본인부담금이 감면되거나 아예 면제되기도 해요. 국민건강보험공단에서는 다음과 같은 기준을 적용해요.
| 대상 | 감경 내용 |
|---|---|
| 기초생활수급자 | 본인부담금 전액 면제 |
| 차상위계층 | 재가급여: 6%, 시설급여: 9% 부담 |
| 장애의 정도가 심한 등록장애인 | 일부 본인부담금 감면 |
감면 신청은 별도로 해야 하고, 신청하지 않으면 일반 본인부담률이 적용돼요. 주민센터나 공단에 문의하면 신청 도와줘요.
📐 정확한 계산 방법
본인부담금 계산 공식은 아주 간단해요:
📌 계산식: 이용 금액 × 본인부담률
하지만 급여한도 초과 시, 초과분은 전액 본인 부담이고, 일부 복지용구는 구매가격이 기준을 초과하면 차액 부담이 생길 수 있어요. 그래서 실제 계산 시에는 급여한도와 실이용 금액, 감면 여부까지 확인해야 해요.
가장 정확한 방법은 국민건강보험공단에 전화(1577-1000)하거나, 공단 홈페이지의 장기요양 본인부담금 계산기를 활용하는 거예요. 클릭 몇 번이면 예상 금액이 나와요!
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❓ FAQ
Q1. 장기요양 본인부담금은 매달 다르게 나오나요?
A1. 네, 이용한 서비스 양에 따라 월마다 다르게 계산돼요. 월 최대 급여한도 내에서 변동돼요.
Q2. 본인부담금 감면은 자동 적용되나요?
A2. 아니요. 감면 대상이어도 반드시 신청해야 감면이 적용돼요.
Q3. 복지용구 본인부담금은 어떻게 계산하나요?
A3. 제품별 기준가의 15%를 본인이 부담해요. 한도 초과 시 전액 본인 부담이에요.
Q4. 방문요양과 주야간보호를 같이 이용하면 본인부담금은?
A4. 각각의 서비스 이용금액을 합산해서 15%를 부담하게 돼요. 단, 월 급여한도 내여야 해요.
Q5. 요양원 본인부담금은 어떤 항목이 있나요?
A5. 시설급여 본인부담금(20%) 외에 식사비, 간식비, 생활용품 등 비급여 항목도 별도 부담해요.
Q6. 가족이 요양보호사인 경우에도 서비스 이용이 되나요?
A6. 원칙적으로 가족이 직접 제공하는 서비스는 장기요양급여로 인정되지 않아요.
Q7. 월 본인부담금 상한선은 있나요?
A7. 급여한도 내에서는 상한선이 없지만, 급여 초과 시 초과분은 100% 본인 부담이에요.
Q8. 본인부담금 영수증 발급은 어디서 하나요?
A8. 이용기관 또는 공단 홈페이지에서 확인 및 출력 가능해요.
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